El director de ADRES, Félix Martínez, señaló un crecimiento del 11,5% en los recursos destinados al sistema de salud en 2024, pero resaltó problemas en el sistema como la alta concentración de recursos en áreas urbanas y la integración vertical de prestadores.
El ministro de Salud, Guillermo Jaramillo, destacó la importancia de fortalecer la atención primaria y preventiva, proponiendo la creación de 10.000 Equipos Básicos de Salud para 2024 y mejorando la infraestructura hospitalaria, especialmente en áreas rurales.
Se identificaron problemas en la distribución de recursos y financiamiento del sistema de salud, con varias EPS en intervención recibiendo gran cantidad de fondos y un llamado a reconsiderar la existencia de los regímenes contributivo y subsidiado.
En el reciente Foro de la Salud 30º de la ANDI se abordaron los desafíos y perspectivas del sistema de salud colombiano. En este evento, funcionarios del gobierno como el director de la ADRES y el ministro de Salud, presentaron datos y reflexiones sobre la situación actual. El debate se centró en temas cruciales como el financiamiento del sistema, la distribución de recursos, y la importancia de la atención primaria y preventiva.
Durante su conferencia, el director de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES), Félix Martínez, manifestó no observar un desfinanciamiento del sistema y, para respaldar su afirmación, presentó los siguientes datos: según Martínez, el total de los recursos destinados al sistema de salud colombiano ha crecido 11,5% en lo corrido de 2024, teniendo en cuenta además que existe un déficit anual que trata de cerrarse con adiciones a lo largo del periodo, y cada trimestre se ejecuta entre $1,0 y 1,2 billones de pesos. También, el director ha manifestado que el Sistema General de Participaciones ha tenido un crecimiento particularmente alto a partir de la reforma tributaria, añadiendo que el comportamiento generalizado es que las cifras han ido al alza. Además, mencionó que los aportes del gobierno al sector salud fueron de $63,0 billones en 2024, registrando un crecimiento del 20,2%.
Para este punto, el director de ADRES señaló cómo varias de las EPS que se encuentran intervenidas son a su vez algunas de las entidades que más recursos han recibido por concepto de presupuestos máximos. De acuerdo con Martínez, el top de receptoras de recursos está compuesto por Nueva EPS (En intervención forzosa), Aliansalud, Comfenalco Valle, SOS (Intervención forzosa), Compensar, Sanitas (Intervención forzosa) y Sura (Solicitud de retiro voluntario).
Asimismo, Martínez aseguró que la coyuntura que transita el sistema de salud colombiano no obedece a una deficiencia en el flujo de recursos tanto como a factores tales como la alta concentración de recursos y gasto en las ciudades principales, así como en los grupos poblacionales de mayor posibilidad económica y sus zonas residenciales, que concentran la mayor cantidad de centros de atención. El director manifestó que esto ha generado un abandono de la población rural y dispersa por parte del actual sistema, derivando en un problema ético y de derechos humanos. En adición, aseguró que la integración vertical se ha convertido en el núcleo del problema ético del sistema de aseguramiento “porque al eliminar la competencia entre IPS, se elimina el principio que garantiza el control de precios por el mercado, además impide la libre elección del ciudadano y se desvirtúa la representación del mismo en los conflictos con el prestador. Se dan formas de contratación ventajosas para los integrados, tarifas ventajosas para los negocios integrados y desventajosas para los no integrados, oportunidad en el pago para los integrados e inoportunidad para los no integrados”.
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Otro representante del Gobierno Nacional en el foro de ANDI fue el ministro de salud, Guillermo Jaramillo. La visión transmitida por la cartera se centró en fortalecer la atención primaria y preventiva en salud para garantizar el acceso, manifestando que el propósito gubernamental es que la salud no inicie en hospitales y/o clínicas, sino en casa. El modelo preventivo que promueve el ministerio tiene como ejes la territorialización social, el fortalecimiento del personal de salud, calidad e inspección, vigilancia y control, sistema de conformación en salud y soberanía sanitaria.
En ese sentido, el Ministerio de Salud ha promovido el uso del 5% de la UPC para la conformación de equipos básicos de salud, respaldándose en el artículo 1438 de 2011, que reza: “El ente territorial, conforme a la reglamentación del Ministerio de la Protección Social, definirá los requisitos óptimos para habilitar la conformación de los Equipos Básicos de Salud, como un concepto funcional y organizativo que permita facilitar el acceso a los servicios de salud en el marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud. Para la financiación y constitución de estos equipos concurrirán el talento humano y recursos interinstitucionales del sector salud destinados a la salud pública y de otros sectores que participan en la atención de los determinantes en salud”.
Jaramillo manifestó que las proyecciones del ministerio apuntan a llegar a 10.000 Equipos Básicos de Salud en 2024, toda vez que en 2023 registraban 5.008 equipos distribuidos en territorio nacional, con una inversión de $1,0 billón. Lo anterior, pese a que la Corte Constitucional decretó medida cautelar sobre las resoluciones 2364 y 2366 de 2023, a través de las cuales Minsalud establecía el uso del 5% para los equipos básicos de salud.
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Durante su conferencia, el ministro apoyó la posición planteada por el director de la ADRES respecto al abandono de las regiones rurales y dispersas como uno de los principales escoyos del sistema, añadiendo que en Colombia existen 633 municipios sin sedes de IPS, esto es, el 56,4% de los municipios a nivel nacional. Además, presentó el deterioro de la infraestructura hospitalaria en La Guajira, argumentando que 109 centros entraron en estado deterioro en el departamento, añadiendo que, a nivel nacional, son 2.057 infraestructuras con deterioro que son potencialmente recuperables.
Sin embargo, al cierre de la conferencia, Guillermo Jaramillo manifestó que desde el ministerio se considera inválida la existencia de dos regímenes (contributivo y subsidiado) entendiendo que, según el ministro, el contributivo no alcanza a cubrir los costos de su funcionamiento y el Gobierno Nacional se ha visto en necesidad de cubrir casi la mitad del total de dicho régimen, de manera que la cartera busca que “O todos seamos contributivos, o todos seamos subsidiados”.
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